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武汉一新冠致肺纤维化患者换肺成功 系全球使用

日前,举世应用人工肺膜(ECMO)术前帮助光阴最长——73天的新冠肺炎核酸转阴、弗成逆肺纤维化呼吸衰竭的患者刘强(化名),已离开生命支持的ECMO,寄托植入的双肺在帮助下自立呼吸。5月8日,他神态清醒,对着医生的手机屏幕,竖起大年夜拇指,为移植团队点赞。

4月24日,以协和病院器官移植中间主任董念国传给与江苏省肺移植中间主任陈静瑜教授为首的协和病院十余名专家,颠末五个半小时的奋战,来自山东的双肺从新在54岁刘强(化名)的胸腔内重启,再次打通呼吸通道。颠末14天的术后治理及康复治疗,他的生命得以更生。

家中“顶梁柱”蒙受新冠病毒

刘强本有康健的体魄,是合家老小的“顶梁柱”。然而,这统统跟着2019岁尾突如其来的新冠疫情戛然而止。年头?年月,他就据说突如其来的病毒,但又感觉未知的疾病彷佛离他们很迢遥。1月尾,他呈现满身酸痛、乏力、发烧的症状,当时自以为得了“感冒”。很快,被确诊为“新型冠状病毒肺炎”,病情成长速率超乎想象,一度呼吸艰苦。

4月11日,刘强辗转于多家病院后转到新冠肺炎重症救治定点病院——协和西院区。然则刘强的环境却越变越差,病院采纳了吸氧、无创通气、气管插管有创通气等治疗手段,着末对他应用ECMO。在协和西院专家对他考试测验了抗病毒、抗感染、前进免疫、康复期血浆、俯卧位通气、纤支镜等各类治疗步伐后,刘强的新冠病毒核酸检测转阴了。

然则,他的肺却呈现了弗成逆的广泛肺间质纤维化。这意味着刘强的肺功能已弗成逆,多器官已受到损伤,仅靠老例治疗已经无法维系生命,此时只有一线盼望——肺移植。

海内顶级专家多次探究肺移植手术规划

为了挽救刘强的生命,协和病院对相符肺移植手术指征的他拟订了医疗救治专项事情规划。

“我们集中了病院40名肺移植相关专业的精干气力全力救治患者,术前做了大年夜量细致的治疗与沟通事情。”董念国教授说。为确保这次肺移植手术顺利开展,术前,董念国教授率领的移植团队与国家卫健委专家组反复评论争论,并多次对手术规划进行缜密设计。所有统统筹备,只为让刘强延续生的盼望。

术前,医护团队为刘强肺移植做一样平常环境改良,以削减术中感染,矫正凝血功能混乱等……还完善一系列反省,如病毒核酸检测,满身感染依据的筛查,各类配型试验,各器官系统功能的评估等。协和病院重症医学科事情职员紧锣密鼓地联系各实验室,在短短的几天内完善了几十项移植前反省。

幸运的是,刘强的反省结果都相符肺移植要求。移植随后经由过程了病院大年夜器官移植伦理委员会的论证,手术规划反复评论争论和确认。

一场寻衅极限的移植手术

刘强是幸运的,一位山东脑逝世亡患者捐赠的肺与刘强配型成功。4月23日肺移植评估组抉择24日10:55国航CA8238的飞机飞武汉,然则由于疫情时代飞机取消,面临着供肺无法转运的艰苦。移植团队急速和国航取得联系见告这一环境后,黑龙江,国航紧急启动了绿色通道,从新开通了航班。终于在4月24日上午12:20抵达武汉机场,此机会场等待接肺的协和病院医务职员早已筹备就绪,随即载着宝贵双肺的救护车一起驶入协和病院西院。

当供体在飞机上转运抵达武汉途中,麻醉科武庆平教授团队已经同步开始为刘强进行麻醉。按照手术计划和安排,肺移植团队开始为刘强筹备手术:打开胸腔,吸尽胸腔积液。在反省刘强左侧胸腔无活动性出血后,专家团队将修整好的左供肺放入左侧胸腔。在15:10吻合完毕,完成左肺移植,察看左肺扩大优越,无显着水肿后,团队又于16:55完成右肺移植。18:15手术顺利完成,刘强被安然送回ICU进一步治疗。

让人欣喜的是,在同类手术中,本次手术患者出血量较少,耗时较短,且氧合环境优越,轮回系统对照稳定。

“和往常不一样,这是一场寻衅极限的移植手术!”董念国主任先容道。穿上三层防护服、正压头套,再戴上放大年夜镜,光手套就有4层,手术历程十分费力,5个半小时手术下来,他已满身湿透,精疲力竭。

术后闯过层层险关迎来新生

“病人的凝血系统问题、肺部粘连等等问题,无疑给手术增添了许多灾度。”董念国说。别的一个难点便是患者术前环境异常繁杂,他是今朝举世应用呼吸机和术前ECMO帮助光阴(73天)最长的新冠肺炎患者,术前治疗时代曾呈现过败血症,随后较长光阴较大年夜剂量应用抗生素,还进行过透析治疗等……可这都给肺移植手术以及患者的术后康复带来极大年夜的寻衅。

董念国团队的史嘉玮、李平教授等医护职员在手术后险些24小时守在病人身旁。在颠末两次血块清除术、12次支气管镜检等,严格按照VVECMO治理规定,终极成功除去ECMO。

因为刘强术前状态差、ECMO支持光阴长、病情重,术后在医疗团队的协同作战下,他降服了术后渗血、休克、感染、右心功能不全、肺缺血再贯注损伤及排异、血栓形成和栓塞、肾功能不全、应激性溃疡、营养不良等重重艰苦。今朝,刘强生命体征平稳,移植肺功能优越,能和医护职员主动交流,慢慢康复中。

(北青报记者李卓雅通讯员聂文闻吴立志陈有为彭锦弦)

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滥觞:旅游资讯信息网

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